さかうえクリニック いたみ通信

西宮市のペインクリニック さかうえクリニック 〒662-0971 西宮市和上町1-16日本生命西宮ビル1階 Tel 0798-38-8388           ペインクリニック専門医 頭痛専門医                     ペインクリニック(痛みの治療) 頭痛外来

2024年4月5日金曜日

腕神経叢損傷後の痛み 神経障害性疼痛

バイク事故やウィンタースポーツで受傷する事が多く

事故の外力で 腕神経叢(わんしんけいそう)過伸展 牽引されることで発症します

損傷側の上肢に 

麻痺(動かそうとしても動かせない) しびれ 強い痛みを伴います

損傷部位によって予後や治療法が異なり

MRI CTミエログラフィーなどで損傷部位の確認が必要です

節前性(後根神経節より中枢側での損傷)引き抜き損傷ともよばれる

機能再建術などの手術

痛みに対する治療

節後性(後根神経節より末梢側での損傷)

リハビリテーション ADL改善訓練

痛みに対する治療

回復が悪い場合 神経移植術 神経剥離術

引き抜き損傷の痛みは強く 灼熱痛 拍動痛 電撃痛 疝痛 といった 

耐えがたい痛みをおこすことがあります

痛みの治療は

星状神経節ブロックなどの交感神経ブロック

プレガバリン アミトリプチリンなどの神経障害性疼痛治療薬服用します

保存加療に反応しにくい場合は

脊髄後根進入路破壊術 ( DREZ lesion: Dorsal Root Entry Zone lesion)

などのニューロモデュレーション治療が選択される場合もあります

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