さかうえクリニック いたみ通信

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2024年4月23日火曜日

腱鞘炎 ドケルバン病 ばね指

 手首の親指側が腫れて 動かすと痛む 腱鞘炎(ドケルバン病)の可能性があります

出産期 更年期の女性 タイピングなど手を良く使う人に多く

母指の使い過ぎにより母指を動かす2本の腱に炎症が起き 

腱を骨に固定するトンネル(腱鞘)で腱の滑りが悪くなることで発症します

(長母指外転筋腱 短母指伸筋腱の狭窄性腱鞘炎)

疼痛誘発テストで診断します

他の4本指で母指を握った状態で 手関節を小指側に曲げて痛みが誘発

(アイヒホッフテスト Eichhoff test)

超音波検査 腱鞘の肥厚 腱の肥大 隔壁の存在

治療は

非ステロイド性消炎鎮痛薬 アイシング

症状が強い場合は腱鞘内への超音波ガイド下ステロイド(トリアムシノロン)注射

難治例では手術が検討されます


ばね指(手指屈筋腱の狭窄性腱鞘炎)

指の付け根の痛み 引っかかり 指を伸ばすときに弾かれる(弾発現象)症状は

腱鞘炎(ばね指)の可能性があります

手を良く使う方 更年期の女性 透析 関節リウマチ 糖尿病の方に多く

手指屈筋腱に炎症が起きMP関節(指の付け根の関節)手掌側にある

腱を骨に固定するトンネル(靱帯性で腱の滑りが悪くなることで発症します

指の弾発現象 超音波検査 屈筋腱の肥大 腱鞘の肥厚を確認します

治療は

患部の安静 温め 非ステロイド性消炎鎮痛薬

症状が強い場合は腱鞘内への超音波ガイド下ステロイド(トリアムシノロン)注射

ステロイド(トリアムシノロン)注射は効果的ですが 

頻回に行うと腱を弱くする場合があるため 回数を限定して行います

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