さかうえクリニック いたみ通信

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2024年4月13日土曜日

腰椎椎間板ヘルニア 神経ブロック治療

腰部椎間板ヘルニア

加齢や椎間板への繰り返す力学的負荷椎間板の髄核が突出

神経根 脊髄を圧迫するとことで発症します

神経根や脊髄が圧迫されると 局所で炎症反応がおき 

腰痛症 坐骨神経痛 をおこします


症状

腰部の可動域制限 腰痛症 坐骨神経痛 会陰部のしびれ 灼熱感 膀胱直腸障害

好発年齢・好発部位:20-40歳台 下部腰椎(L4/5 L5/S1 の2箇所で9割)

診断:問診 身体診察 腰椎MRI

治療:非ステロイド性消炎鎮痛薬 硬膜外ブロック治療 神経根ブロック治療 手術

椎間板ヘルニアの自然退縮

大きいヘルニア 髄核脱出型 髄核分離型のヘルニアは 2-3ヶ月で自然退縮することもあり 

膀胱直腸障害や急速に進行する運動麻痺がなければ

 3ヶ月程度は投薬 神経ブロック治療といった保存加療を行います


腰部脊柱管狭窄症狭窄症との違い

腰椎椎間板ヘルニアは

 髄核の局所的突出による 腹側からの圧迫

腰部脊柱管狭窄症は 

 椎間板や後縦靱帯の変性による 腹側からの圧迫と

 黄色靱帯の肥厚による背側からの圧迫

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