帯状疱疹ワクチン接種費用助成について
西宮市では
帯状疱疹ワクチン予防接種に 4,000円の助成があります
助成対象者 接種日時点で西宮市に住民登録のある満50歳以上の方
対象期間 令和６（2024）年４月１日から令和7年（2025）年3月31日の間の接種
助成内容 生ワクチン・不活化ワクチンともに 4,000円を1回
接種場所 医療機関の指定なし 西宮市外の医療機関も可
助成方法 接種後に本人が市に申請（郵送 または 電子申請）
申請に必要な書類
1. 予診票のコピー
2. 領収書
3. 帯状疱疹ワクチン予防接種費用助成金申請書兼請求書
詳しい申請方法は 西宮市HPを検索して下さい
令和６年３月末までに接種した方は対象外
不活化ワクチンは2回接種が必要ですが １回のみの助成です（4,000円定額）
注）今後 帯状疱疹ワクチンが定期接種化された場合は、自己負担額に差異が生じる場合がありますのでご了承ください
当院では帯状疱疹 生ワクチン・不活化ワクチンともに予防接種を行っています
片側または両側の足趾の痛みと不随意運動
（自分の意思とは無関係に足趾がもぞもぞ動く）
痛む脚と動く足趾症候群 (Painful Legs and Moving toes) は まれな疾患ですが
脚の痛みと 1本から数本の足の指がもぞもぞ動く場合 疑う疾患のひとつです
片側性または両側性 痛みが無い場合は (Painless Legs and Moving toes) と呼ばれ
同様の症状が上肢の起きることもあります (Painful Arms and Moving fingers)
確立された治療はありませんが
痛みに対し ガバペンチン プレガバリン アミトリプチリン
不随意運動に対し クロナゼパム プラミペキソール
硬膜外ブロック 交感神経節ブロックなどの 神経ブロック治療が効果
があったという報告があります
脚の不快感を伴う 似た疾患に 下肢静止不能症候群
（Restless Legs 候群 むずむず脚症候群）がありますが
痛む脚と動く足趾症候群は下肢静止不能症候群とは異なり
夕方から夜間にかけて増強する概日リズムはない
脚を動かしたい強い衝動はない
脚 の不随意運動は足趾
といった特徴があります
参考
Painful Legs and Moving toes Syndrome: 76-Patient case series
2024年ゴールデンウィークの診療予定
暦通りの診療予定です
4月30日（火）午前・午後診 診療
5月1日（水）午前・午後診 診療
5月2日（木）午前診のみ 診療
再診の方のインターネット予約は
http://junnavi.com/sakaue/sindex.html
より承ります
初診の方へ
当日予約は承っていません
診療終了30分前迄に 直接お越し下さい
肘の外側の痛み
手をよく使う作業をする人 スポーツ 重量物の運搬などで肘の外側が痛む場合
テニス肘の可能性があります
俗に テニス肘と言われますが テニスに関係なく ゴルフ 日常生活動作でも起こります
上腕骨外側上顆に付着する 短橈側手根伸筋腱の炎症でおこります
症状
フライパンや鍋を持つ タオルを絞る 片手で持ちあげる 等の動作で肘が痛む
前腕がだるい
診断
肘の外側の圧痛 握力低下 疼痛誘発テストで痛みが再現されるか
（中指伸展テスト 抵抗下手関節背屈テスト チェアテスト）
頚椎 肩由来の痛みと区別するために
頚椎 肩を動かしたときに肘に痛みが放散しないことを確認します
治療
非ステロイド消炎鎮痛薬（内服 湿布）
超音波ガイド下 腱鞘内ステロイド注射
サポーター（テニス肘バンド）
保存的治療に反応しない場合には 手術療法
日常生活では 痛みを誘発する動作をなるべく避けます
肘の内側の痛み
肘の内側の痛み 上腕骨内側上顆に付着する円回内筋腱 手関節屈筋腱の炎症 変性
ゴルフに限らず テニスのフォアハンド 手の使いすぎで起きます
治療は外側上顆炎と同様 保存的に治療を行います
手首の親指側が腫れて 動かすと痛む 腱鞘炎（ドケルバン病）の可能性があります
出産期 更年期の女性 タイピングなど手を良く使う人に多く
母指の使い過ぎにより母指を動かす２本の腱に炎症が起き
腱を骨に固定するトンネル（腱鞘）で腱の滑りが悪くなることで発症します
（長母指外転筋腱 短母指伸筋腱の狭窄性腱鞘炎）
疼痛誘発テストで診断します
他の４本指で母指を握った状態で 手関節を小指側に曲げて痛みが誘発
（アイヒホッフテスト Eichhoff test）
超音波検査 腱鞘の肥厚 腱の肥大 隔壁の存在
治療は
非ステロイド性消炎鎮痛薬 アイシング
症状が強い場合は腱鞘内への超音波ガイド下ステロイド（トリアムシノロン）注射
難治例では手術が検討されます
ばね指（手指屈筋腱の狭窄性腱鞘炎）
指の付け根の痛み 引っかかり 指を伸ばすときに弾かれる（弾発現象）症状は
腱鞘炎（ばね指）の可能性があります
手を良く使う方 更年期の女性 透析 関節リウマチ 糖尿病の方に多く
手指屈筋腱に炎症が起きMP関節（指の付け根の関節）手掌側にある
腱を骨に固定するトンネル（靱帯性腱）で腱の滑りが悪くなることで発症します指の弾発現象 超音波検査 屈筋腱の肥大 腱鞘の肥厚を確認します
治療は
患部の安静 温め 非ステロイド性消炎鎮痛薬
症状が強い場合は腱鞘内への超音波ガイド下ステロイド（トリアムシノロン）注射
ステロイド（トリアムシノロン）注射は効果的ですが
頻回に行うと腱を弱くする場合があるため 回数を限定して行います
仙腸関節由来の痛み
症状は
疼痛域 上後腸骨棘を中心として上下へ帯状へ広がる 痛み
鼠径部痛（約50％） 大腿外側から下肢（デルマトームに一致しない） 痛み しびれ
診断は
１．疼痛誘発テスト 仙腸関節関節へ負荷を加えて痛みが再現できるかの検査
（Newton変法テスト Gaenslenテスト Patrick test）下肢SLRテスト
２．仙腸関節スコア 4点以上（9点満点）
one finger test 陽性（3点）
人差し指で 痛む部位として上後腸骨棘付近を指す
鼠径部痛（2点）
椅子座位時疼痛増強（1点）
仙腸関節shearテスト（1点）
上後腸骨棘の圧痛（1点 ）
仙結節靱帯の圧痛（1点）
３．仙腸関節関節ブロックで痛みが3割以下に軽減する
４．仙腸関節MRI CTなどの画像診断では特異的な所見はない
治療は
骨盤ゴムベルト
仙腸関節ブロック
難治例は手術 になる場合もあります
参考文献
仙腸関節関節由来の腰痛 村上栄一 日本腰痛会誌 13(1) 40-47. 2007
仙腸関節障害の確定診断法と手術療法の変遷からみた低侵襲仙腸関節関節固定術の適応 黒澤大輔 J Spine Res. 12:840 - 850, 2021
仙腸関節痛の発生・慢性化のメカニズム 黒澤大輔 J Spine Res. 12:808 - 813, 2021
