ペインクリニックの診察室から

西宮市のペインクリニック さかうえクリニック 〒662-0971 西宮市和上町1-16日本生命西宮ビル1階 Tel 0798-38-8388           ペインクリニック専門医 頭痛専門医                     ペインクリニック(痛みの治療) 頭痛外来

2024年3月28日木曜日

片頭痛予防薬 CGRP関連抗体薬 医療費助成制度

 片頭痛予防薬 CGRP関連抗体薬が 2021年より日本でも使用出来るようになりました

片頭痛予防薬の薬効 Group1(有効)に分類され 高い有効性が確認されています

3割負担で1本1万円を超える薬価ですので

ロメリジン プロプラノロール バルプロ酸ナトリウムなどの

従来の片頭痛予防薬を服用しても効果が不十分な場合に適応となります

CGRP関連抗体薬を使用する際 次の医療費助成制度を利用できる可能性があります


医療費控除(所得金額から控除)

確定申告する方や生計を同一にする親族のために1年間に支払った医療費が有る場合、所得金額から差し引くことができる

(1年間に支払った医療費の総額ー付加給付等の給付金)ー(10万円1})=医療費控除額2}

1}所得合計額が200万円までの方は所得の合計額の5%

2}医療費控除額は最高200万円


付加給付(健康保険組合が補填)

高額療養制度の限度額に達していなくても健康保険組合が独自に行っている給付

1ヶ月に1つの医療機関で自己負担限度額を超えた場合、超えた金額が給付される制度

加入している健康保険組合によって 自己負担限度額が異なります

大手企業や公務員が加入する健康保険組合で付加給付制度を設けている場合があります

国民健康保険には付加給付はありません


高額療養制度(公的保険制度から補填)

年齢 所得によって自己負担限度額が異なります

マイナンバーカードを健康保険証として利用できる医療機関では

限度額適用認定証

を事前に入手しなくても 高額療養制度が適用されます

(自分の限度額情報を医療機関に提供する事に同意する必要あり)

高額療養制度利用は事後申請(払い戻し)も可能


片頭痛でお悩みの方は さかうえクリニック でご相談ください



片頭痛予防治療について

 片頭痛予防治療について

 

1. 片頭痛予防薬

片頭痛発作が月に2回以上、生活に支障を来す頭痛が月に3日以上ある場合に検討します


ロメリジン プロプラノロール バルプロ酸ナトリウム アミトリプチリンから開始

 

2. CGRP関連抗体薬

直近3ヶ月で月4日以上片頭痛発作がある

ロメリジン プロプラノロール バルプロ酸ナトリウムの片頭痛予防効果が不十分な場合

 

CGRP関連抗体薬の特徴

一般名

ガルカネズマブ

エレヌマブ

フレマネズマブ

商品名

エムガルティ

アイモビーグ

アジョビ

ターゲット

CGRP

CGRP受容体

CGRP

抗体の種類

ヒト化抗体

完全ヒト抗体

ヒト化抗体

投与量・本数

2/1/1…

1/1/1…

1/1/1… or 3/0/0…

投与間隔

30

28

28or 84

投与経路

皮下注

皮下注

皮下注

副作用

注射部位反応

(紅斑 痒み 腫れ)

注射部位反応

(紅斑 痒み 腫れ)

便秘

注射部位反応

(紅斑 痒み 腫れ)

在宅自己注射

慢性頭痛でお困りの方は さかうえクリニック でご相談ください

2024年3月27日水曜日

帯状疱疹後神経痛を予防する 帯状疱疹後ワクチン

帯状疱疹ワクチンには帯状疱疹の発症予防だけではなく

帯状疱疹後神経痛への移行を予防する効果があることも知られています 

帯状疱疹ワクチンには2種類あり 

生ワクチン(乾燥弱毒生水痘ワクチン)と不活化ワクチン(シングリックス)では

帯状疱疹  予防効果

帯状疱疹後神経痛 予防効果に違いがあります

(帯状疱疹が治った後も3ヶ月以上持続する痛み 50歳以上の帯状疱疹発症では 約20%に痛みが残る)


  • 生ワクチン(乾燥弱毒生水痘ワクチン)
帯状疱疹発症予防効果
50-59歳を対象とした研究 予防効果 69.8% 1)

60歳以上 予防効果51.3% 2)

年齢と共に予防効果が下がる
(60歳代での接種 64%、70歳台での接種 41% 80歳台での接種 18%)

帯状疱疹後神経痛を予防する効果 60歳以上 66.5% 1)

  • 不活化ワクチン(シングリックス)
帯状疱疹発症予防効果が高い(50歳以上 97% 70歳以上 90%)

年齢による予防効果の低下はほぼ無い

帯状疱疹後神経痛を予防する効果 50歳以上 100% 70歳以上 85.5%  3) 4)


帯状疱疹はワクチンで予防できます さかうえクリニック でご相談ください

参考文献

1)Schmader KE, et al. Efficacy, safety, and tolerability of herpes zoster vaccine in persons aged 50-59 years. Clin Infect Dis. 2012 Apr;54(7):922–8.

2)Oxman MN, et al. A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults. N Engl J Med. 2005 Jun;352(22):2271–84.

 

3)Lal H, et al. Efficacy of an Adjuvanted Herpes Zoster Subunit Vaccine in Older Adults. N Engl J Med. 2015 May;372(22):2087–2096.

 

4)Cunningham AL, et al. Efficacy of the Herpes Zoster Subunit Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older. N Engl J Med. 2016 Sep;375(11):1019–1032.

西宮市のペインクリニック さかうえクリニック




自分の片頭痛の重症度はどれくらい? 頭痛がないとき

 自分の片頭痛の重症度はどれくらいか考えたことがあるでしょうか?


頭痛症状によって 

仕事、家庭、日常生活に対する個人への影響を調べるための質問票が開発されています


次の4つの質問に答えて下さい(日本語版 MIBS-4)

回答は 

わからない/該当なし全くなかったほとんどなかった時々多くの時間ほぼいつも/いつも

の中から1つを選んで下さい

過去4週のご自身の状態を記入してください

1. 頭痛が無い時に、頭痛は仕事又は学校に影響を与えた

わからない/該当なし全くなかったほとんどなかった時々多くの時間ほぼいつも/いつも

2. 頭痛が起こるかもしれないために、私は人付き合いやレジャー活動を計画することに不安を感じた

わからない/該当なし全くなかったほとんどなかった時々多くの時間ほぼいつも/いつも

3. 頭痛が起こっていない時に、頭痛は私の生活に影響を与えた

わからない/該当なし全くなかったほとんどなかった時々多くの時間ほぼいつも/いつも

4. 頭痛が起こっていない時に、私は頭痛のために無力感を覚えた
わからない/該当なし全くなかったほとんどなかった時々多くの時間ほぼいつも/いつも




重症度の計算

わからない/該当なし  の選択肢数 ×  0=________点    
全くなかった      選択肢数 ×  0 =________点
ほとんどなかった            選択肢数 ×  1=________点
時々             選択肢数 ×  2=________点
多くの時間        選択肢数 ×  3=________点
ほぼいつも/いつも   選択肢数 ×  3=________点


各選択肢の点数を合計する
総合得点           ____点 最低0点 最高12点


5点以上  重度  対処法や急性期治療の見直し 予防治療が推奨
3-4点            中等度 対処法や急性期治療の見直し 予防治療を検討
1-2点            軽度  対処法や急性期治療の見直し
0点               支障なし


急性期治療の見直し 予防治療によって、生活の質を改善できる可能性があります
頭痛外来で相談してみてください




自分の片頭痛の重症度はどれくらい? 頭痛があるとき

 自分の片頭痛の重症度はどれくらいか考えたことがあるでしょうか?


頭痛症状によって 

仕事、家庭、日常生活に対する個人への影響を調べるための質問票が開発されています


次の6つの質問に答えて下さい(日本語版 HIT-6)

回答は 

全くない・ほとんどない・時々ある・しばしばある・いつもそうだ

の中から1つを選んで下さい

過去4週のご自身の状態を記入してください

1. 頭が痛いとき、痛みが酷いことがどれくらいありますか?

全くない・ほとんどない・時々ある・しばしばある・いつもそうだ

2. 頭痛のせいで日常生活に支障が出ることがありますか?

(例えば、家事、仕事、学校生活、人付き合いなど)

全くない・ほとんどない・時々ある・しばしばある・いつもそうだ

3. 頭が痛いとき、横になりたくなることがありますか?

全くない・ほとんどない・時々ある・しばしばある・いつもそうだ

4. この4週間に、頭痛のせいで疲れてしまって、仕事やいつもの活動が出来ないことがありましたか?
全くない・ほとんどない・時々ある・しばしばある・いつもそうだ


5. この4週間に、頭痛のせいでうんざりしたり、いらいらしたことがありましたか?
全くない・ほとんどない・時々ある・しばしばある・いつもそうだ

6. この4週間に、頭痛のせいで仕事や日常生活の場で集中出来ないことがありましたか?
全くない・ほとんどない・時々ある・しばしばある・いつもそうだ


重症度の計算

全くない           の選択肢数 ×  6 =________点    
ほとんどない    選択肢数 ×  8 =________点
時々ある           選択肢数 × 10=________点
しばしばある    選択肢数 × 11=________点
いつもそうだ    選択肢数 × 13=________点

各選択肢の点数を合計する
総合得点           ____点  最低36点 最高78点


60点以上 重度の支障あり
56-59点  かなりの支障あり
50-55点  ある程度の支障あり
49点以下 いまの所日常生活に影響を与えるような頭痛はないようです

50点以上の方は治療によって、生活の質を改善できる可能性があります
頭痛外来で相談してみてください